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        “宫颈糜烂”不是病

            说来,大家也许会感到惊讶。单纯的宫颈糜烂不是病,只有合并感染、出现症?#35789;保?#25165;需要治。在很多人看来,若“糜烂”一词和身体某一器官搭上关系,十有八九是“重症?#34180;?#23467;颈糜烂就是如此。但中华医学会妇科肿瘤学会常委、北京大学第一医院妇产科主任廖秦平教授告诉《生命时报》记者,国外医学界早已废除了“宫颈糜烂”这一诊断,“很多时候宫颈糜烂不是大事,没有症状就不需要治疗。”

          记者走访了北京几家医院的妇科,发现因宫颈糜烂求医的女性非常多。来自天津的沈小姐告诉记者,2008年她在一家女子医院接受孕前体检时,被告知“宫颈中度糜烂?#34180;!?#22823;夫说,宫颈糜烂若不早治,可能会诱发癌变,所以我特别担心。后来做了一年多的微波、冷?#24120;?#21069;后?#19981;?#20102;1万多元,效果一直不理想。这次来北京,就是希望能把这病去根的。?#34987;?#26377;一位钱女士说:“一开始,我没把宫颈糜烂当大事,但医生用阴道镜一照,我看到了一大片鲜红的糜烂面,上面还有一粒粒突起,带着血丝。吓死我了。”

          廖秦平指出,这两位读者的经历充分代表?#35828;?#21069;对“宫颈糜烂”过度诊疗的现状。“很多医院就是通过夸大宫颈糜烂的危险性,并用阴道镜‘放大’糜烂面的透视图,还将它和宫颈癌混作一谈,引起女性的?#21482;擰!?/p>

          其?#25285;?#23467;颈糜烂”不能按?#32622;?#21435;理解,因为它并非真正意义上的糜烂。廖秦平介绍说,女性性成熟后,在雌激素的作用下,宫颈管内的柱状上皮向外生长,会取代原来鳞状上皮覆盖的部分。由于柱状上皮薄,毛细血管丰富,颜色 发红,宫颈糜烂也就因?#35828;?#21517;。廖秦平说:“如今医学界已经有了共识,认为宫颈糜?#31964;?#35813;称为‘宫颈柱状上皮细胞外移’,或‘宫颈糜烂样改变’。这是一种生理表现,不是疾病。”

          据介绍,导致宫颈糜烂样改变的原因,常与年龄、内?#32622;?#26377;关。生育年龄时,性激素水平变化,会出现常见的“假性糜烂?#34180;?#22312;青春期、妊娠期或使用口服避孕药等情况下,雌激素水平变化,?#19981;?#20351;宫颈管柱状上皮增生。此外,?#32622;洹?#27969;产、产褥期感染或、手术操 作损伤子宫颈,病原体侵入引起感染,?#19981;?#23548;致宫颈糜烂样改变。一般来说,生理情况下的轻度糜烂不会出现?#29366;?#22686;多等现象,感染后的中、重度糜烂可有?#29366;?#22686;多、性状改变,有时还会出现?#29366;?#26377;血丝,少数人后会出血。

          廖秦平?#24247;鰨?#23467;颈糜烂”和宫颈癌没有直接联系。现代医学已经证明,宫颈癌的发生及其癌前病变,几乎?#21152;?#20154;乳头瘤病毒(HPV)感染有关。“单纯的宫颈糜烂不是病,只有合并感染、出现症?#35789;保?#25165;需要治疗。”廖秦平说,宫颈糜烂样改变的女性若发现?#29366;?#26126;显异常,且伴有腰疼等症状,应该去医院诊治。

          就诊时,医生会先做宫颈细胞学?#31185;?#38500;外宫颈癌;其次,还应明确病原体,如沙眼衣原体、奈氏淋球菌、葡萄球菌、链球菌、厌氧菌、大肠杆菌等,这些病原微生物均可造成宫颈的炎症,治疗就是消灭这些源头。

          治疗糜烂样改变的手段包括药物治疗和物理治疗,医生会针对不同情况进行选择。廖秦平指出,如果没有明确的感染指征,静脉点滴抗生素毫无意义;在诊断不清的情况下进行微波、冷冻治疗,也不妥。“患者出现症状,应该去正规医院就诊,除外宫颈病变,找到病原体,不要?#23381;擰?#30701;期治愈’等宣传。”廖秦平最后?#24247;鰲?br />



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